Quanto mede uma orelha grande?

Essa parece uma pergunta simples. Mas a resposta não é tão óbvia.

Existem medidas antropométricas de referência para comprimento e largura das orelhas. Entretanto, estudos demonstram variações relacionadas a sexo, idade e diferentes populações e etnias. Um estudo antropométrico com 505 adultos, por exemplo, encontrou variações relacionadas a idade, sexo e origem populacional; trabalhos mais recentes continuam demonstrando diferenças importantes entre populações. (PubMed Central (PMC))

Por isso, o Dr. Rafael Zatz prefere não transformar um determinado número em uma fronteira rígida entre uma orelha normal e uma orelha com macrotia.

Esse conceito também é importante porque diferentes estudos encontram medidas médias diferentes. Em uma análise recente de adultos coreanos, por exemplo, o comprimento médio encontrado foi de 67,1 mm nos homens e 64,5 mm nas mulheres, reforçando por que uma medida isolada precisa ser contextualizada. (PubMed Central (PMC))

Centímetros são uma referência. Proporção é o que dá significado a eles.

Essa abordagem já aparece em outro conteúdo do Dr. Rafael Zatz sobre como saber se uma orelha é realmente grande. Aqui, vamos aprofundar um pouco mais esse raciocínio.

Na avaliação, costumo pensar em três níveis.

1. O tamanho absoluto

Primeiro, medimos a orelha.

Comprimento e largura são informações importantes e permitem comparar aquela anatomia com referências conhecidas.

Contudo, uma orelha com 7 centímetros pode ser proporcional para alguém de 2 metros e parecer enorme para alguém de 1,50 m.

A medida ajuda. Mas não deve ser interpretada isoladamente.

Estudos antropométricos reforçam essa necessidade de contextualização: além das diferenças entre homens e mulheres, há variações entre populações e mudanças das dimensões auriculares relacionadas à idade. (PubMed Central (PMC))

2. A relação entre a orelha e o rosto

Depois, deixamos de olhar apenas para a orelha e passamos a observar o conjunto.

Uma das referências que podemos utilizar é o terço médio da face.

Mas não existe uma equação matemática simples.

Formato e proporções faciais interferem na maneira como percebemos o tamanho da orelha.

Por isso:

eu não avalio apenas uma orelha. Avalio aquela orelha naquele rosto.

Esse é um dos princípios que o Dr. Rafael Zatz utiliza também no planejamento individualizado da otoplastia: medidas são importantes, mas precisam ser combinadas à análise da anatomia e da relação da orelha com o restante da face. (Dr. Rafael Zatz)

3. A proporção dentro da própria orelha

Essa talvez seja a análise mais interessante.

Didaticamente, podemos pensar na orelha dividida em três regiões:

Terço superior: polo superior, incluindo principalmente as regiões da anti-hélice, hélice e escafa.

Terço médio: predominantemente a região da concha.

Terço inferior: lóbulo.

Essas regiões precisam manter uma relação harmônica entre si.

Uma pessoa pode ter uma orelha apenas discretamente aumentada no comprimento total, mas apresentar uma escafa muito larga. O polo superior passa a dominar visualmente a orelha.

Nesse caso, ela não parece grande simplesmente porque mede mais.

Ela parece grande porque existe uma desproporção dentro da própria orelha.

Esse raciocínio encontra respaldo interessante na literatura recente. O artigo científico Proportional Ear Reduction: The Rule of Threes, publicado em Aesthetic Plastic Surgery, analisa justamente escafa, concha e lóbulo como unidades que podem necessitar de diferentes combinações de redução. Os próprios autores ressaltam que cada orelha deve ser avaliada individualmente, permitindo adaptações conforme a anatomia e a desproporção encontradas. (PubMed)

Veja o estudo no PubMed

Descobrimos que a orelha é grande. E agora?

A próxima pergunta não deveria ser:

“Quantos centímetros vamos tirar?”

Deveria ser:

Onde está o excesso?

• Se o problema predominante está na escafa, precisamos trabalhar principalmente o polo superior.
• Se está na concha, o planejamento envolve o terço médio.
• Se está no lóbulo, precisamos tratar o terço inferior.
• E existem pacientes com alterações em duas ou nas três regiões.

É justamente aqui que “diminuir uma orelha” deixa de ser uma ideia simples e passa a exigir um planejamento anatômico individualizado.

Na prática do Dr. Rafael Zatz com cirurgia de macrotia, essa identificação é uma das etapas mais importantes: a técnica é escolhida a partir da região que está desproporcional — e não apenas do comprimento total da orelha.

“Não adianta deixar uma orelha pequena e feia”

Essa é uma frase que costumo falar no consultório.

Meu objetivo não é dizer ao paciente: “Vou retirar dois centímetros.”

Porque retirar mais não significa necessariamente obter um resultado melhor.

Podemos diminuir bastante uma orelha e, ao mesmo tempo, comprometer suas proporções ou seu desenho.

A cirurgia de macrotia não busca a menor orelha possível.

Buscamos reduzir exatamente as regiões que precisam ser reduzidas, tentando preservar uma anatomia proporcional e natural.

Esse princípio de individualização é particularmente importante na cirurgia de redução auricular. O estudo recente sobre redução proporcional citado anteriormente conclui que o planejamento cuidadoso e a avaliação individual de cada orelha são fundamentais para preservar a harmonia entre suas diferentes regiões. (PubMed)

Orelha grande e orelha de abano não são a mesma coisa

Essa diferença é fundamental.

Macrotia está relacionada principalmente ao tamanho e às proporções da orelha.

Orelha proeminente está relacionada principalmente à projeção.

Uma pessoa pode apresentar:

• macrotia sem orelhas proeminentes;
• orelhas proeminentes sem macrotia;
• ou as duas alterações simultaneamente.

Quando tamanho e projeção estão alterados, ambos podem fazer parte do planejamento cirúrgico.

O Dr. Rafael Zatz explica em mais detalhes as alterações de projeção no conteúdo sobre tipos de orelha de abano e seu planejamento cirúrgico. (Dr. Rafael Zatz)

Para quem quer entender de forma mais ampla quais deformidades podem ser tratadas cirurgicamente, também vale consultar o guia completo de otoplastia do Dr. Rafael Zatz, que inclui macrotia, orelhas proeminentes e outras alterações da anatomia auricular. (Dr. Rafael Zatz)

E quando mais de uma região está aumentada?

Existem diferentes possibilidades.

Em alguns pacientes, podemos corrigir polo superior e lóbulo no mesmo momento.

Quando existe necessidade de redução mais ampla envolvendo polo superior, concha e lóbulo, posso optar por dividir o tratamento.

Nesse cenário, as regiões cartilaginosas podem ser tratadas no centro cirúrgico e o lóbulo posteriormente em consultório.

Portanto, mesmo quando planejamos duas etapas, isso não significa necessariamente duas idas ao centro cirúrgico.

É mais um exemplo de por que o Dr. Rafael Zatz não utiliza um planejamento único para todos os casos de macrotia. A combinação das técnicas depende de onde está o aumento e de como cada região participa do desenho final da orelha.

Como planejamos uma cirurgia de macrotia?

Antes da cirurgia, realizamos pelo menos dois atendimentos, sendo um deles obrigatoriamente presencial.

Para pacientes que moram longe de São Paulo ou no exterior, essa jornada pode começar por videoconsulta.

No atendimento presencial, o Dr. Rafael Zatz utiliza diferentes recursos:

• medidas da orelha;
• análise facial;
• fotografias;
• simulação manual;
• análise das diferentes regiões;
• e digitalização 3D da orelha.

O scan transforma a anatomia em um modelo tridimensional que podemos visualizar e editar.

Podemos simular:

• E se reduzirmos o polo superior?
• Precisamos trabalhar também a concha?
• Como o lóbulo fica em relação à nova orelha?

A simulação não é uma promessa exata do resultado. Ela é uma ferramenta de planejamento e comunicação, que ajuda a estudar possibilidades e permite ao paciente compreender melhor o raciocínio por trás da cirurgia.

O uso de fotografias, exame físico e scan 3D também faz parte da metodologia descrita pelo Dr. Rafael Zatz em seu conteúdo sobre como são planejados os casos de otoplastia. (Dr. Rafael Zatz)

Como é a cirurgia?

Em muitos dos casos de macrotia tratados pelo Dr. Rafael Zatz, o procedimento é realizado com anestesia local associada à sedação, sem necessidade de intubação.

A cirurgia costuma durar aproximadamente duas horas.

Depois, o paciente permanece em recuperação e recebe alta no mesmo dia quando apresenta condições adequadas.

Na prática, a permanência hospitalar costuma ocupar aproximadamente cinco a seis horas, embora esses tempos possam variar de acordo com a extensão da cirurgia, características individuais e planejamento anestésico.

Para entender melhor a otoplastia e as diferentes possibilidades anestésicas, o paciente também pode consultar o guia de cirurgia de orelhas do Dr. Rafael Zatz. (Dr. Rafael Zatz)

E a recuperação?

O curativo inicial costuma ser retirado por volta do terceiro ao quinto dia, dependendo da evolução e do dia da cirurgia.

O Dr. Rafael Zatz utiliza atualmente pontos absorvíveis nesses procedimentos, portanto normalmente não há retirada convencional dos pontos.

O retorno às atividades físicas costuma acontecer por volta de uma semana, conforme a evolução.

Piscina, mar e outras atividades aquáticas geralmente são liberados aproximadamente três semanas depois, quando a cicatrização permite.

Do ponto de vista social, edema e equimoses diminuem progressivamente. Em muitos pacientes, por volta de duas semanas, a aparência já está bastante confortável para a rotina, embora exista variação individual.

Para quem está se organizando para operar, há também um conteúdo específico sobre como é o pós-operatório da otoplastia. (Dr. Rafael Zatz)

Moro longe. Consigo fazer a cirurgia?

Sim, e essa logística faz parte do planejamento.

A primeira avaliação com o Dr. Rafael Zatz pode ser realizada por videoconsulta. Depois, o paciente vem a São Paulo para avaliação presencial, planejamento final e cirurgia.

Em muitos casos, conseguimos organizar uma permanência de aproximadamente cinco a sete dias em São Paulo.

Após a retirada do curativo e a avaliação da evolução, o paciente pode ser liberado para viajar e continuar parte do acompanhamento à distância quando as condições clínicas permitem.

Isso é especialmente relevante para pacientes que procuram o Dr. Rafael Zatz para cirurgia de macrotia vindo de outros estados ou de outros países, porque permite que boa parte da logística seja discutida antes da viagem.

Então, qual é a melhor técnica para macrotia?

Não existe uma técnica única que sirva para todas as orelhas.

Duas pessoas podem chegar ao consultório dizendo exatamente a mesma coisa:

“Minha orelha é grande.”

• Uma pode precisar predominantemente de redução da escafa.
• Outra, da concha.
• Outra, do lóbulo.
• Outra pode precisar tratar tamanho e projeção.

E existem situações mais complexas, inclusive após traumas ou cirurgias anteriores, em que princípios de redução e reconstrução podem ser combinados.

A própria literatura sobre cirurgia de redução auricular reforça que diferentes regiões podem ser tratadas isoladamente ou em combinação, de acordo com as necessidades de cada orelha. (PubMed)

É por isso que, para o Dr. Rafael Zatz, o diagnóstico de macrotia começa na medida.

Mas não termina nela.

Se o tamanho das suas orelhas incomoda você, uma avaliação com o Dr. Rafael Zatz, cirurgião plástico especializado em cirurgia de orelhas, pode ajudar a entender quais componentes da orelha produzem essa percepção e quais possibilidades de tratamento existem para o seu caso.

Você também pode conhecer outros conteúdos sobre macrotia e o diagnóstico das orelhas grandes ou consultar a página de otoplastia do Dr. Rafael Zatz.

Para pacientes de outros estados ou países, essa jornada também pode começar por videoconsulta.

Entre em contato com nossa equipe para agendar uma avaliação.