Uma otoplastia pode ser corrigida?

Em muitos casos, sim.

Existem diferentes possibilidades para tratar alterações deixadas ou não resolvidas por uma cirurgia anterior.

E um ponto importante é que o planejamento de uma otoplastia reparadora não depende de repetir ou simplesmente desfazer a técnica realizada anteriormente.

Na avaliação do Dr. Rafael Zatz, o ponto de partida é a anatomia que existe hoje e aquilo que o paciente gostaria de modificar.

A literatura científica segue um raciocínio semelhante. Um trabalho publicado em Plastic and Reconstructive Surgery propôs um algoritmo para otoplastia revisional baseado justamente nas queixas e objetivos do paciente associados aos achados do exame físico. Entre os problemas encontrados estavam recorrência da projeção, alterações da escafa e anti-hélice, aumento da concha e deformidades por excesso de correção. (PubMed)

Estudo sobre planejamento da otoplastia revisional — PubMed

Antes de perguntar “como corrigir?”, pergunto “o que você quer mudar?”

Na primeira consulta de uma otoplastia reparadora, gosto de ouvir o paciente antes de interferir na resposta.

Isso parece simples, mas é fundamental.

Quero entender o que ele vê quando olha para as próprias orelhas e qual resultado esperava encontrar quando realizou a primeira cirurgia.

Depois, organizamos essa percepção em três pontos.

1. Projeção

Você gostaria da sua orelha mais próxima ou mais afastada da cabeça?

Alguns pacientes chegam porque a orelha continuou proeminente.

Outros vivem exatamente o problema contrário: depois da cirurgia, sentem que suas orelhas ficaram excessivamente próximas da cabeça.

O Dr. Rafael Zatz aborda especificamente essa segunda situação no artigo sobre orelha muito colada após otoplastia, uma deformidade que pode exigir a liberação e reconstrução de estruturas previamente operadas. (Dr. Rafael Zatz)

2. Tamanho

Você gostaria da sua orelha menor? Maior? Ou o tamanho está adequado?

Tamanho e projeção são coisas diferentes.

Em determinados casos, inclusive, a redução de uma região danificada pode fazer parte da reconstrução e melhorar a proporção entre comprimento e largura.

Esse conceito se conecta diretamente à avaliação de macrotia que o Dr. Rafael Zatz utiliza: não basta medir a orelha; precisamos entender quais regiões estão contribuindo para aquela proporção. Para saber mais, acesse nosso artigo sobre redução de orelhas: “7 centímetros podem não ser grandes”.

https://drrafaelzatz.com.br/7-centimetros-podem-nao-ser-grandes/

3. Desenho

Finalmente:

Existe alguma parte da sua orelha cujo formato incomoda você?

Podemos encontrar cartilagens excessivamente marcadas, cortes, dobras, assimetrias ou perda do contorno natural.

E esse talvez seja um dos pontos mais importantes da reparadora.

Não estamos simplesmente decidindo se a orelha deve ficar “mais aberta” ou “mais fechada”.

Estamos tentando entender como reconstruir um desenho que já foi modificado por uma cirurgia anterior.

Depois da queixa, vem o diagnóstico

Uma vez que entendemos o que o paciente gostaria de mudar, precisamos descobrir o que está produzindo aquele resultado.

• Uma orelha excessivamente próxima da cabeça, por exemplo, pode estar relacionada a diferentes fatores: suturas, retirada de pele ou modificações realizadas na própria cartilagem.
• Uma assimetria pode ter outra causa.
• Um contorno muito marcado pode estar relacionado à forma como a cartilagem foi modificada.
• Pontos podem tornar-se aparentes ou extruir.

A literatura descreve justamente uma variedade grande de problemas tardios após otoplastia, incluindo assimetria, recorrência, extrusão de suturas, cicatrizes e resultados estéticos insatisfatórios. Uma revisão sistemática mais recente também encontrou recorrência/reoperação e erosão de suturas entre as complicações descritas após técnicas de preservação cartilaginosa. (PubMed)

E é por isso que o diagnóstico vem antes da escolha da técnica.

“Mas, doutor, como eu vou ficar?”

Talvez essa seja a pergunta mais importante de uma consulta de otoplastia reparadora.

E é compreensível.

Depois de passar por uma cirurgia e não encontrar o resultado que imaginava, o paciente quer mais previsibilidade antes de decidir novamente.

Não existe uma ferramenta capaz de prometer exatamente como uma orelha ficará.

Mas existem maneiras de tornar o planejamento muito mais concreto.

Na consulta, o Dr. Rafael Zatz combina:

• escuta detalhada;
• exame físico explicado ao paciente;
• fotografias;
• análise das imagens no computador;
• comparação com casos semelhantes;
• resultados em diferentes momentos da cicatrização;
• digitalização 3D;
• edição e simulação do modelo tridimensional.

Isso permite sair de uma conversa abstrata sobre “melhorar a orelha” para uma discussão muito mais objetiva:

Quanto queremos abrir?

Queremos reduzir?

Qual estrutura queremos modificar?

O que é possível preservar?

O que precisa ser reconstruído?

O Dr. Rafael Zatz já explica parte dessa metodologia no conteúdo sobre como planeja os casos de otoplastia.

Eu mostro resultados em diferentes momentos

Existe outro detalhe importante.

Quando mostro casos semelhantes ao paciente, não gosto de mostrar apenas um “antes e depois” final.

Mostro, quando possível:

1 semana → 1 mês → 3 meses → 1 ano.

Porque a orelha de uma semana não é a orelha de um ano.

Edema, cicatrização e acomodação dos tecidos mudam progressivamente.

Para alguém que já passou por uma experiência frustrante, entender essa evolução ajuda a construir uma expectativa mais realista.

O próprio site do Dr. Rafael Zatz possui um conteúdo específico sobre o tempo necessário para avaliar o resultado de um procedimento nas orelhas.

E se alguma coisa der errado novamente?

Essa é uma conversa que eu prefiro ter antes da cirurgia.

Pode parecer contraditório falar de complicações com alguém que já está com medo. Para mim, é justamente o contrário.

Confiança não vem de dizer que nada pode acontecer. Vem de transparência.

Eu explico quais problemas podem ocorrer, quais sinais precisamos observar e, principalmente, o que podemos fazer se eles acontecerem.

Uma revisão sistemática de complicações da otoplastia descreveu eventos precoces, como hematoma, infecção e alterações da ferida, e tardios, como extrusão de suturas, cicatrizes, assimetrias e resultados estéticos insatisfatórios. (PubMed)

Uma meta-análise publicada em 2024, avaliando técnicas de preservação da cartilagem, encontrou prevalência agrupada de 4,27% para recorrência/reoperação, 2,46% para erosão de sutura e 1,34% para hematoma/hemorragia, embora os estudos apresentassem heterogeneidade. (PubMed)

Meta-análise sobre complicações da otoplastia — PubMed

Isso não significa que essas porcentagens sejam automaticamente o risco individual de uma reparadora. São dados de literatura sobre otoplastia que ajudam a mostrar algo mais importante: risco zero não existe.

O que podemos fazer é conhecê-lo, tentar reduzi-lo e ter um plano caso alguma intercorrência aconteça.

Resultado e expectativa precisam caminhar juntos

Costumo explicar isso no consultório quase como uma equação:

satisfação = resultado − expectativa

Não é uma fórmula matemática ou científica. É uma maneira simples de explicar uma coisa importante. Podemos alcançar um resultado tecnicamente adequado e ainda assim frustrar alguém se, antes da cirurgia, construímos uma expectativa impossível.

Por isso, na otoplastia reparadora, o Dr. Rafael Zatz dedica uma parte importante da consulta a discutir não apenas o que pode ser feito, mas também o que não pode ser prometido.

Para quem já se decepcionou uma vez, essa conversa é particularmente importante.

E como uma orelha já operada pode ser reconstruída?

Depende completamente do que encontramos.

Às vezes precisamos soltar suturas e liberar uma orelha excessivamente próxima da cabeça.

Em outros casos, precisamos reconstruir uma cartilagem que foi cortada ou deformada.

Quando houve perda importante de estrutura, pode ser necessário acrescentar cartilagem — da própria orelha ou, em situações selecionadas, utilizar enxerto de cartilagem costal.

A literatura sobre otoplastia revisional descreve justamente diferentes estratégias conforme a deformidade, incluindo suturas posteriores, redução da concha e reconstrução utilizando cartilagem conchal ou costal. (PubMed)

Em deformidades mais complexas, portanto, a reparadora começa a compartilhar princípios com a reconstrução auricular, área também abordada pelo Dr. Rafael Zatz em seu conteúdo sobre reconstrução de orelha com cartilagem costal. (Dr. Rafael Zatz)

E a otoplastia fechada?

Esse é um capítulo específico.

O Dr. Rafael Zatz não indica a chamada otoplastia fechada porque considera que o acesso limitado reduz as possibilidades de avaliação e tratamento das diferentes estruturas da orelha.

Além disso, recebe pacientes após esses procedimentos apresentando recidiva, deformidades cartilaginosas, inflamação e problemas relacionados aos fios.

Nesses casos, pode ser necessário retirar os fios, avaliar o dano existente e planejar uma nova correção conforme a anatomia encontrada.

O tema é mais extenso e já possui um conteúdo específico:

Por que o Dr. Rafael Zatz não indica a otoplastia fechada (Dr. Rafael Zatz)

O objetivo é voltar a não pensar nas suas orelhas

Talvez esse seja o ponto mais importante.

Muitos pacientes procuraram a primeira cirurgia porque queriam prender o cabelo, cortar o cabelo mais curto, tirar uma fotografia sem pensar na posição das orelhas ou simplesmente parar de se preocupar com elas.

Operaram buscando liberdade. E, quando o resultado não correspondeu ao esperado, passaram a pensar ainda mais nas orelhas.

É isso que torna a otoplastia reparadora diferente. O objetivo não é prometer uma orelha perfeita.

É entender o que aconteceu, reconstruir expectativas, estudar a anatomia atual e desenvolver um planejamento individualizado para tentar chegar a um resultado mais adequado.

Se você já realizou uma otoplastia e não está satisfeito com o resultado, uma avaliação com o Dr. Rafael Zatz, cirurgião plástico especializado em cirurgia de orelhas, pode ajudar a entender quais alterações estão presentes e quais possibilidades existem para o seu caso.

Você não precisa decidir por uma nova cirurgia na primeira consulta. O primeiro passo é entender.

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